Struttura Semplice di Diagnostica Prenatale - Osso Nasale

La sezione sagittale mediana ideale del volto fetale viene definita dalla presenza di :

1. Punta del naso e osso palatino anteriormente
2. Diencefalo (ipo/anecogeno) al centro
3. Membrana nucale posteriormente

Per la valutazione dell’osso nasale fetale l’epoca gestazionale deve essere 11+0-13+6 settimane e la lunghezza vertice-sacro tra 45 e 84 mm.
L’ingrandimento dell’immagine dovrebbe essere tale che solo la testa fetale e la parte superiore del torace occupino l’intero schermo.
Una sezione sagittale mediana del volto fetale deve essere visualizzata.
La sonda ecografica dovrebbe essere parallela alla direzione del naso e un movimento graduale da un lato all’altro del profilo fetale dovrebbe essere effettuato.
Una volta rispettati questi criteri è possibile visualizzare tre linee distinte al livello del naso fetale:
La linea superiore rappresenta la cute e quella inferiore, che è più spessa ed ecogenica della cute sovrastante, rappresenta l’osso nasale.
Una terza linea, per lo più in continuità con la cute ma a un livello superiore, rappresenta la punta del naso.
L’osso nasale viene considerato presente se la sua ecogenicità è superiore a quella della cute sovrastante ed assente nel caso in cui non sia visualizzabile o la sua ecogenicità sia la stessa o inferiore rispetto a quella della cute.
A 11+0-13+6 settimane l’osso nasale è assente in circa:

1. Feti euploidi                              1-3%
2. Feti con trisomia 21                    60%
3. Feti con trisomia 18                    50%
4. Feti con trisomia 13                    40%

L’assenza dell’osso nasale è più comune se:

1. L’epoca gestazionale è 11 piuttosto che 13 settimane
2. La translucenza nucale fetale è elevata
3. La madre è di origine Afro-Caraibica
4. Trisomia 21

La valutazione ecografica dell’osso nasale può essere inserita in due differenti strategie di screening, che risultano simili per sensibilità e percentuale di falsi positivi:

1. L’osso nasale può essere esaminato in tutti i casi
2. Valutazione in un sottogruppo di gravidanze a rischio intermedio (compreso tra 1 su 51 e 1 su 1000) dopo screening  basato su età materna, NT fetale, FHR . Tali casi costituiscono solo un sesto (15%) della popolazione totale

La valutazione dell’osso nasale migliora l’efficacia dello screening, aumentando la sensibilità con una riduzione della percentuale di falsi positivi.