Struttura Semplice di Diagnostica Prenatale - Flusso tricuspidale

Per la valutazione del flusso tricuspidale l’epoca gestazionale deve essere 11+0-13+6 settimane e la lunghezza vertice-sacro tra 45 e 84 mm.
Il feto dovrebbe essere in un momento di quiescenza.
L’ingrandimento dell’immagine dovrebbe essere tale che solo il torace fetale occupi l’intero schermo.
Dovrebbe essere visualizzata una sezione apicale delle quattro camere cardiache.

1. Normale: assenza di rigurgito durante la sistole ventricolare
2. Patologico: rigurgito tricuspidale della durata di circa metà della sistole e con una velocità di più di 60 cm/s

 
A 11+0-13+6 settimane si riscontra rigurgito tricuspidale in:

1. Feti euploidi                      1%
2. Feti con trisomia 21         55%
3. Feti con trisomia 18         30%
4. Feti con trisomia 13         30%

Il rigurgito tricuspidale è più comune se:

1. L’epoca gestazionale è 11 piuttosto che 13 settimane
2. La translucenza nucale è aumentata

 La valutazione Doppler del flusso tricuspidale può essere inserita in due differenti strategie di screening, che risultano simili per sensibilità e percentuale di falsi positivi:

1. Il flusso tricuspidale può essere esaminato in tutti i casi.
2. Valutazione in un sottogruppo di gravidanze a rischio intermedio (compreso tra 1 su 51 e 1 su 1000) dopo screening  basato su età materna, NT fetale, FHR. Tali casi constituiscono solo un sesto (15%) della popolazione totale

La valutazione del flusso tricuspidale migliora l’efficacia dello screening con un aumento della sensibilità ed una simultanea riduzione della percentuale di falsi positivi.

Cardiopatie congenite
La prevalenza di cardiopatie congenite maggiori in feti euploidi è di circa 4 su 1,000.
Il rischio di cardiopatie congenite maggiori aumenta con l'incremento della translucenza nucale.
In feti con aumento della translucenza nucale il rischio di cardiopatie congenite:

1. E’ aumentato se è presente rigurgito tricuspidale
2. E’ ridotto se il flusso tricuspidale è normale

Se è presente rigurgito tricuspidale è necessario esaminare il cuore fetale allo scopo di escludere cardiopatie congenite maggiori.