Struttura Semplice di Diagnostica Prenatale - Angolo Facciale

Per la misurazione dell’angolo facciale l’epoca gestazionale deve essere 11+0-13+6 settimane e la lunghezza vertice-sacro tra 45 e 84 mm.
L’ingrandimento dell’immagine dovrebbe essere tale che solo la testa fetale e la parte superiore del torace occupino l’intero schermo.
Una sezione sagittale mediana del volto fetale deve essere visualizzata.
L’angolo facciale è compreso tra:

1. una linea tracciata lungo la superficie superiore del palato fetale
2. una linea che attraversa il vertice superiore della porzione anteriore dell’osso mascellare e che si sviluppa lungo la superficie esterna della fronte. Quest’ultima è rappresentata dell’osso frontale o da una membrana ecogena visibile al di sotto della cute frontale al livello della sutura metopica che risulta in genere aperta a quest’epoca gestazionale.

L’angolo facciale in feti euploidi decresce con l’aumentare della lunghezza vertice-sacro (LVS) da una media di 84o per una LVS di 45 mm fino a 76o per una LVS di 84 mm
L’angolo facciale si colloca al di sopra del 95° percentile della distribuzione normale in:

1. Feti euplodi                     5%
2. Feti con trisomia 21        45%
3. Feti con trisomia 18        55%
4. Feti con trisomia 13        45%

La misurazione ecografica dell’angolo facciale può essere inserita in due differenti strategie di screening, che risultano simili per sensibilità e percentuale di falsi positivi:

1. L’angolo facciale può essere misurato in tutti i casi.
2. Valutazione in un sottogruppo di gravidanze a rischio intermedio (compreso tra 1 su 51 e 1 su 1000) dopo screening  basato su età materna, NT fetale, FHR. Tali casi costituiscono solo un sesto (15%) della popolazione totale

La valutazione dell’angolo facciale migliora l’efficacia dello screening con un aumento della sensibilità ed una simultanea riduzione della percentuale di falsi positivi.