Le modalità di assistenza tipiche del Day Hospital vengono di regola e con maggiore frequenza impiegate per la valutazione e il trattamento delle situazioni cliniche o delle patologie raggruppate nelle seguenti diagnosi:

1. Infertilità o Ipofertilità femminile
2. Anemia in gravidanza
3. Ipertensione lieve in gravidanza

Programmazione / proposta del ricovero
Avviene su richiesta del medico specialista sia interno che esterno alla struttura, o di provenienza ambulatoriale; la richiesta viene inserita in una lista di attesa, compilata secondo le disposizioni di legge, e tenuta presso l’ufficio spedalità dell’ENTE, ma smaltita tenendo anche conto dell’urgenza maggiore richiesta dalla gravità dell’ipertensione e dall’epoca di gravidanza.

Visita e/o valutazione medica specialistica
Nella imminenza del ricovero o il giorno stesso del ricovero, il Referente per il Day Hospital, o in sua assenza un Sanitario dell’U.O. espressamente delegato a questa bisogna, esegue una valutazione medico specialistica della ammissibilità all’effettuazione in Day Hospital delle procedure prenotate; tale valutazione può comprendere la sola verifica dei requisiti clinici e tecnici indicati nella deliberazione della Giunta Regionale “Regolamentazione dell’attività di Day Hospital in Regione Liguria” (Deliberazione n. 29/02) come, e soprattutto per le persone riferite alla Struttura da parte di Specialisti esterni o dal Medico curante o da Sanitari di altre Divisioni o Ospedali, l’avvenuto espletamento di tutti gli accertamenti clinici e strumentali nonché dei tentativi terapeutici ritenuti possibili in regime ambulatoriale (prima valutazione della appropriatezza). In caso tale valutazione dia esito negativo, il Dirigente medico propone alla persona le alternative idonee al suo caso.

Accettazione e ricovero
Se la valutazione preliminare di appropriatezza ha dato esito positivo, il giorno stabilito viene effettuata l’accettazione amministrativa. Questa viene eseguita dallo staff medico o direttamente dal referente di U.O. per il Day Hospital, il quale esegue la valutazione definitiva dell’appropriatezza del ricovero (es. persistenza della patologia e reale necessità della procedura prenotata), illustra le caratteristiche, le finalità e le possibili complicanze della procedura cui la persona è candidata e ne ottiene il consenso all’effettuazione della stessa. Nel modello di consenso informato viene fatto specifico riferimento al fatto che la/e procedura/e verranno espletate in regime di ricovero a ciclo diurno.
In questa fase viene impostata e compilata la CARTELLA CLINICA della paziente, che dovrà riportare l’anamnesi familiare e l’anamnesi fisiologica, l’anamnesi patologica remota e prossima con particolare riguardo alla patologia in atto e alle indicazioni per l’effettuazione delle procedure prenotate, un esame obiettivo clinico e strumentale atto a evidenziare eventuali patologie associate o fattori di rischio particolari e a minimizzare i rischi connessi con la procedura programmata.

Informativa preliminare
Alla persona viene richiesto di prendere visione della documentazione informativa riguardante la tutela della privacy, l’effettuazione facoltativa dei test Hiv e le caratteristiche del tipo di ricovero. Tale documentazione viene sottoscritta per accettazione e rimane a far parte della documentazione costituente la cartella clinica.

Dimissione e chiusura del ciclo di Day Hospital
Avviene generalmente entro le ore 18, e comunque rarissimamente entro le ore 20 su proposta e valutazione del medico referente per il Day Hospital o, in sua assenza, dal Medico di guardia, delegato a questa funzione dal referente per il Day Hospital.
Al momento della dimissione vengono valutati alcuni parametri essenziali relativi alle condizioni generali:

Stabilità dei segni vitali da almeno un’ora;
Presenza di corretto orientamento nel tempo e nello spazio;
Nausea assente o minima;
Capacità di assumere liquidi per via orale;
Svuotamento vescicale effettuato spontamente e in quantità soddisfacente.

Vengono illustrate oralmente e per iscritto le procedure eseguite viene consegnata una sintesi scritta di quanto attiene il ricovero ( Informazioni per il medico di famiglia e il paziente); quando necessario vengono prenotati su apposita agenda accessi successivi al presente, per la erogazione di ulteriori procedure a protocollo o per prestazioni aggiuntive ricomprese nel protocollo diagnostico-terapeutico e che non sia stato possibile effettuare durante l’attuale accesso. Vengono fornite le istruzioni scritte per la gestione delle possibili complicanze e per poter contattare la struttura in qualsiasi ora del giorno o della notte, in caso di necessità.

Prestazioni successive al ricovero
E’ garantita la disponibilità di posti letto per l’eventuale ricovero urgente causato da complicanze relative alle procedure eseguite.
Sono esplicitate le modalità ed i tempi per il ritiro dei referti inerenti alle procedure eseguite (ad esempio il referto degli esami ematologici e dopplerflussimetrici o del monitoraggio pressorio continuo) La consegna e la spiegazione dei referti, assieme ad eventuali consigli terapeutici o alla prescrizione di ulteriori accertamenti o trattamenti, è responsabilità dello staff medico.

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INFORMAZIONE PER IL MEDICO DI FAMIGLIA ED IL PAZIENTE
All’atto della dimissione alla paziente viene rilasciato un foglio di dimissione sul quale sono riportate le seguenti informazioni:

Dati anagrafici della paziente

Coordinate relative all’evento ricovero

Diagnosi (definitiva o provvisoria a seconda che siano in corso esami atti a definire esattamente la diagnosi stessa)

Procedure effettuate

Eventuali note aggiuntive

Eventuali prescrizioni specifiche per la singola paziente sia relative a precauzioni o comportamenti, sia a consigli su pratiche terapeutiche domiciliari

In relazione alla specifica diagnosi di ingresso ed alla/e procedure chirurgiche effettuate, la paziente, nel rispetto del proprio diritto alla privacy che presenta aspetti particolarmente critici nel settore ostetrico ginecologico, giudica se far pervenire detto foglio di dimissione al proprio medico curante, o allo specialista di riferimento o, viceversa, tenere strettamente riservate le informazioni in esso contenute.

All’atto della dimissione vengono altresì consegnati alla paziente fogli informativi riguardanti le precauzioni generali da adottare in relazione alla specifica patologia e/o alla procedura subita.